分级诊疗被列为“十三五”医改的首要任务，基层医疗机构的医疗器材配备成为重要工作内容。新医改实施八年以来，中央要求重点支持2000所左右县医院的建设，使每个县至少有一所县级医院基本达到标准化水平；全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院的建设任务，支持改扩建5000所中心卫生院，达到平均每个县2-3所；大力支持边远地区村卫生室的建设，最终实现每个行政村都拥有一个标准化村卫生室。
2015年是分级诊疗政策发布的起点，随着相关制度的不断施行，2017-2018年基层诊疗人次增速明显上升，且高于高等级医院，体现出基层诊疗需求快速增长的势头。2020年是分级诊疗规定服务能力全面提升的目标年，我们预计分级诊疗带动的医疗器械采购周期还能持续至少三年，目前处在景气周期向上的起点。由于基层医疗机构更注重性价比，所以国产医疗器材厂家将核心受益。
我国不同地区、不同级别医疗机构的医疗服务能力呈现出明显的分化状态，基层医院受制于财政和医疗资源有限，在医疗器材的配置上明显落后于高等级医院，只能从事一些常规低端的诊疗项目，一些高端的如DR、CT、核磁、彩超等检查项目无法开展，而这又反过来制约了基层医院医疗服务能力的提升。近年来，基层招标采购项目呈现逐步增多的趋势，国家财政及各省级财政投入较多的补助资金。中低端医疗器材市场将会出现快速增长，由于目前我国基层医疗机构（主要指3.7万乡镇卫生院和3.5万社区卫生服务中心）医疗器械配备水平较低，急需“填补缺口”和“更新换代”。
基层医疗机构设备配置水平较低，新增需求巨大。根据《基层医疗卫生机构设备配置研究》2015年对607所乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展的医疗设备配置现状的调查结果，除黑白B超、血球计数仪、尿分析仪、心电图机及监护仪等低端常用设备做到了院均一台以上，其余设备均非每院皆有配置。彩超、DR、全自动生化分析仪、胃镜、麻醉机、呼吸机等乡镇卫生院设备B级配置标准设施中，除彩超配置情况为院均0.81台，基本做到了全覆盖外，其余配置比例都小于50%。CT机更是只有0.02台的院均台数，基本没有卫生院购置CT设备。以此次研究结果推测，全国目前约七万家基层医疗机构新增医疗器材需求巨大，例如彩超、DR新增需求可达约1.4万台及6.2万台。
基层医疗机构追求医疗器材性价比，国产医疗器材优势明显。2015年《基层装备功能需求及评价研究》课题对重庆市与苏州市59家基层非盈利医疗机构展开调研，涉及设备的品牌、价格及使用年限等项目，结果显示社区卫生服务中心和乡镇卫生院的国产设备占比为83.49%和85.33%，而区县医院整体有67.83%的国产设备，其国产率明显低于社区和乡镇卫生院。
医疗器材的国产化率高低一方面和风险程度和精密程度有关，另一方面和设备的价格差异有关。在不同机构的各类设备均价对比中，医疗器材的整体均价呈现出区县（23.14万元/台）高于乡镇（16.19万元/台）、高于社区（14.04万元/台）的趋势。其中，区县医院的CT、X光机、超声设备均价超过乡镇机构均价的2倍。21类设备进口与国产均价对比中，有18类进口设备均价高于同类国产设备：核磁共振的均价差距最大，平均每台进口设备的价格约为国产核磁共振系统均价的2倍，其次是超声诊断仪和X光机，均价差异在90万元左右。
基层医院设备超期使用情况明显，亟需更新换代。基层医院由于购置医疗器材的价格高或审批时间长使得超期使用情况普遍，随着医改的全面落实以及配置资格的放开，更新换代的刚性需求也有望为国产设备带来显著增长。《基层装备功能需求及评价研究》调查结果显示：区县医院的医疗器材稍新，但器材平均使用时间也达4.66年，超期使用近30%。乡镇和社区机构的医疗器材使用时间比较接近，均数分别为5.31年和5.37年，除去没有明确折旧期限的系统外，25类医疗器材中的20类平均使用时间在4年到6年之间，大部分已经接近使用期限，40%以上已有超期使用现象，医疗器材的超期使用将带来检查结果准确度的下降以及维修费用的提升。
此外，在分级诊疗的政策大背景下，国家积极鼓励县级医院、乡镇卫生院以及社区卫生服务中心的升级。
县级医院升级
目前，我国县级综合医院有6000多家，在我国医疗产业的发展规划中，县级医院未来将成为我国医疗服务体系中的主角，国家在政策、资金等方面的倾斜力度不断加大。2018年11月，国家卫健委印发《全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020年)》，指出到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求，力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求，基层医院市场特别是县级医院进入全面放开、需求爆发的阶段。
除了国家层面上政策的倾斜，最近两年，各省也纷纷出台政策或措施，或直接给予财政拨款，大力推进县级医院的发展。这些资金将主要用于业务用房的改扩建和医疗器材装备。
乡镇医院升二级
根据《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》，2017年末，我国共有乡镇卫生院36551所，社区卫生服务中心34652所。作为分级诊疗体系的基石，乡镇卫生
院及社区卫生服务中心的服务能力能否满足医疗系统改革后激增的医疗服务需求，已成为所有人关注的焦点。2018年9月，国家卫健委、国家中医药局发布《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》，同时发布了乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）和社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版），对于这两类医疗机构的医疗器材配置做出明确要求，力争使乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力达到基本标准，部分服务能力较强的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到推荐标准，这意味着3.7万的乡镇卫生院和3.5万社区卫生服务中心将加快实现达标建设，医疗器材配置也成为重中之重。
根据标准的要求，全国乡镇卫生院与社区服务中心必须完成95%以上的C档条款、50%以上的B档条款以及20%以上的A档条款达标建设，否则将会被认定为不合格。此外，《通知》要求达到基本标准或推荐标准的机构按程序可以向省级卫生健康行政部门申请审核，2019年6月底前将名单报国家卫生健康委备案，达到推荐标准的乡镇卫生院，符合相关条件的可参加二级医院评审。
未来几年，一大批乡镇卫生院将会为了完成达标建设和医院升级的目标，大量购置医疗器材，对比县级二级医院以及乡镇卫生院主要医疗器材配置，我们预计彩超、DR、CT、监护仪等器材将迎来基层采购放量周期。
对比2018年以及2017年的标准配置的变化，全自动生化分析仪和CT为达到A档及B档乡镇卫生院的新增设备，有望迎来新一批采购需求。
