加强对外部设备的控制可以降低医院感染的发生率,降低医疗操作的成本,减轻患者的经济负担。
2012年8月起,医院在集中管理的基础上,对国外医疗器械和植入物实行专业化分类管理模式,有效提高了国外医疗器械的库存、清洗、包装和配送质量,实施了并减少错误的发生。
材料与方法
材料
回顾性分析,对照组:2011年8月至2012年7月,接收和处置外国医疗器械并植入3056包。实验组:2012年8月至2013年7月,对3358个包进行了专家分类管理。
方法
对照组采用相同类型的库存接收清单,计算仪器数量,并且在分类后不放置制造商的标识。如有必要,在预处理后使用手动清洁或机械清洁。清洁质量通过视觉或ATP测试,制造商通过包装期间的工作经验进行识别。没有放置检查表,并且根据需要对单个植入物和传统的外国医疗设备进行消毒并将其运送到手术室;
2012年8月实施专科分类管理后,根据医院对国外医疗器械和植入物的需求,实验组建立了常规骨科器械清单,单只骨科植入物(如髌爪)、脑外科(T按要求配备钛网、连接件、胸外科肋板计数接收及各专业的国外医疗器械。经检查、接收和分类后,贴上相应厂家的标签,对常规仪器进行预处理和机械清洗。
单次植入的人工清洗过程(如髌骨爪、脑手术钛网、胸外科肋骨板等)。常规国外医疗器械的清洗质量采用目视检查,单次植入的清洗质量用ATP检测,物品的包装根据制造商的标识和清单进行检查,并根据不同的专业制作常规器械、单次植入的包装和分布。
在灭菌后完成生物监测后,将传统的外部医疗设备送到手术室进行移交,将单个植入物放入手术设备包装组。手术室护士负责签字和接收以避免遗失。
观察指标
对照组收集骨科标本290袋,常规器械取脊柱关节置换器械200袋。用目测检查每袋的清洁质量。如果有一袋不合格,则判定清洁质量为阳性。
从骨科采集髌骨爪标本90例,用ATP法检测清洁质量。在脑手术中,全年提取钛网110包,ATP检测清洗质量。在胸部手术中,全年采集50包标本,ATP检测清洁质量。
实验组骨科样本量为310个子包,其中210个类似器械取自骨科常规器械,100个爪从单个种植体中提取,116个脑部手术,63个胸部手术;检测方法与对照组相同。
以表格形式记录对照组和实验组的误差观察指标,比较两组间的阳性差异率和清洗质量检测的误差率。
所有数据用计数数据表示,用SPSS13.00软件进行统计分析。计数数据经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.0 5)。
分类管理是指对事物的分类以及对不同分类的不同或类似管理方法的管理。近年来,国外医疗器械和消毒供应中心植入物的质量管理得到了同行的重视和研究。
由于国外医疗器械在很多医院的流动,为了满足下一步手术的需要,很多医院经常由临床科室和器械公司的销售人员对这些手术器械进行清洗。但医疗知识水平参差不齐,器械的清洗保养质量难以保证。
由于国外仪器的复杂性、高贵性和精密度,国外仪器和植入物的接收、清洗和封装质量都非常困难。这些环节的质量控制是影响灭菌成败的相关因素。